Reparación de fracturas usando impresoras 3D, la última tecnología. 

La reparación de fracturas complejas es técnicamente dificil, requiere “armar el rompecabezas” y colocar otra vez las piezas en su lugar, utilizándo placas y tornillos que deben ajustarse al hueso de cada persona que es diferente. 

  Lo último en el tratamiento de estas fracturas es imprimir el hueso roto en base a una tomografia, y armarla fuera del quirófano, doblando las placas de manera que se ajusten a esa fractura en especial. También se pueden tomar las medidas de los tornillos a usar, y esto nos va a ahorrar mucho tiempo dentro del quirófano, disminuyendo así la pérdida de sangre y el riesgo de infección.  También se puede disminuir de esta manera el tamaño de la incisión quirurgica. 

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¿Qué es el Plasma Rico en Plaquetas ? por el Dr. Juan Carlos Albornoz

El Plasma Rico en Plaquetas, abreviado como P.R.P., es un derivado de la sangre que se obtiene por la centrifugación de la misma, hasta obtener un líquido que tiene más de 4 veces el contenido normal de plaquetas de ésta.

PRPLos odontólogos fueron pioneros en su uso, al colocarlos en los implantes dentales para mejorar su fijación. Posteriormente otras especialidades  como la Cirugía Plástica y la Traumatología lo han utilizado.

¿El  Plasma Rico en Plaquetas es lo mismo que las Células Madres?

NO.   El PRP es lo que dice su nombre, un procesado de la sangre rico en plaquetas ( por lo menos 4 veces más que la cantidad normal).   No tiene nada que ver con las terapias de células madres, es una confusión que existe y, algunas veces una manera poco ética de comercializar un tratamiento con un nombre más atractivo.
¿Cuáles son los usos más importantes que ha tenido en traumatología?

Se ha usado en tendinitis de aquiles, tendón rotuliano, codo del tenista , cirugía del manguito rotador y en  artrosis de rodilla.  Se toma a través de una vena una cantidad determinada de sangre y se centrifuga con un equipo especial, se separa el plasma rico en plaquetas y se infiltra en el lugar que se necesita.

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¿Cómo se piensa que actúa el Plasma Rico en Plaquetas?

En teoría, las plaquetas acuden al sitio del cuerpo donde hay  una lesión, y  liberan una serie de sustancias, llamadas factores de crecimiento, que ayudan a reparar los tejidos lesionados.  Los factores de crecimiento actúan sobre las células lesionadas como un estimulante para su reparación, es como si a un empleado con sueño le damos un café grande para que trabaje con más energía y más concentrado. Repito, este es el fundamento teórico del uso del Plasma Rico en Plaquetas, pero no ha sido 100% demostrado.

Se han realizado múltiples trabajos científicos sobre la efectividad del Plasma Rico en Plaquetas, pero en algunos casos el PRP sólo exhibe un efecto placebo, es decir, si la persona piensa que un medicamento le va a hacer bien mejora, así le inyectemos sólo solución fisiológica.

En algunos casos, como en la artrosis de rodilla y tobillo , parece que tiene un efecto beneficioso similar al ácido hialurónico.

¿Por qué se sigue usando el Plasma Rico en Plaquetas si no está 100% demostrada su efectividad?

A pesar de que su uso no está 100% demostrado, si se ha demostrado que no causa daños, es un tratamiento inocuo.  Además es poco invasivo, y se trata en enfermedades en que otros tratamientos no han demostrado mucha efectividad.

Sin embargo es deber del médico advertirle todo esto al paciente, y no crearle falsas expectativas.

¿Cuáles son las causas del Juanete o Hallux Valgus? por el Dr. Juan Carlos Albornoz

El Juanete o Hallux Valgus es una enfermedad del pie muy frecuente en el mundo actual, y no tiene una sola causa sino que es multifactorial, sin embargo se piensa que es producto de la  interacción entre la genética y calzado.

Diversos estudios reportan  que entre un 60 y 85% de pacientes con hallux valgus tienen familiares directos con la enfemedad. Las causas hereditarias de hallux valgus pueden  ser la forma de la cabeza del primer metatarsiano, la longitud de este, pero especialmente la hiper elasticidad que conduce a que el calzado deforme con más facilidad el pie. geneticapie sin hallux

 

 

 

 

 

 

 

Tenemos también que en las culturas en las que no se  usa ningún calzado el hallux valgus es muy poco frecuente, aunque no inexistente.

Y vemos personas que usan zapatos puntiagudos y de tacón y no desarrollan la enfermedad nunca en su vida.

TACONALTOEntonces la enfermedad es una mezcla de una predisposición genética y el uso por tiempo prolongado de un zapato inadecuado.

 

 

 

¿Cómo afectan las colas nuestras articulaciones ? por el Dr. Juan Carlos Albornoz

colas2Recientemente hemos visto un incremento en la duración de las colas debido a la escasez de productos en Venezuela y como traumatólogo me preocupa como afecta esto las articulaciones de los pacientes.

Para comenzar, no estamos   “diseñados”  para permanecer de pie por largo tiempo, sino para permanecer constantemente en actividad, o sea, hacer colas no es natural para nuestro organismo.  El permanecer mucho tiempo de pie afecta todo nuestro aparato locomotor, desde los pies hasta la columna:

Pies y tobillo. Fascitis plantar, tendinitis tobillo, sinovitis tobillo.

Rodillas: Bursitis, tendinitis, agravar problemas de artrosis.

Caderas y columna:  Bursitis,  lumbago mecánico, exacerbar problemas pre-existentes en la columna lumbosacra, dorsal y cervical.

De manera que el problema de las colas no es sólo económico, sino también un problema de salud.

Pero: ¿Qué podemos  hacer para prevenir los efectos nocivos de este problema?

En primer lugar trate de llevar un asiento o silla portatil a la cola. Además trate de moverse continuamente, y alternar el peso entre una pierna y la otra.  Trate de caminar en el espacio que tiene de la cola.  Mantenga un peso adecuado:  El sobrepeso unido a permanecer largas horas de pie es fatal.

Desde el punto de vista psicológico ( aunque no es mi especialidad) también nos afectan las colas. Me parece prudente tratar de utilizar el tiempo en leer, si no tienes teléfono inteligente llevar alguna revista o libro. Además es importante mantener relaciones cordiales con las personas que te rodean en la cola, no son ellas las culpables del problema sino otras “victimas” igual que usted.

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El médico de los pobres, pero también un gran científico, Dr. José Gregorio Hernandez.

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Este mes de Octubre se cumplen años del nacimiento de uno de los más destacados venezolanos del siglo XX, el Dr. José Gregorio Hernández. No sólo fue un médico humanitario, sino, además, un gran científico: fue el fundador de la Medicina Experimental en nuestro país.
Pero poco sabemos del día a día de este médico trujillano, la figura de santo lo ha alejado del hombre de carne y hueso. En esta breve reseña vamos a dar algunos datos curiosos sobre su vida.

¿Dónde fue bautizado José Gregorio Hernández?

Nació en Isnotú, un pequeño pueblo del Estado Trujillo, el 26 de Octubre de 1864, pero no fue bautizado en este pueblo sino en la cercana población de Escuque, el 30 de Enero del siguiente año, en la Iglesia del Niño Jesús.

¿Era de origen humilde?

No, su padre Benigno Hernández era un próspero comerciante del pueblo de Isnotú, lo que le permitió viajar a Caracas a completar el bachillerato y sus estudios de medicina.
¿De dónde viene su vocación religiosa?

Hay que recordar que nació en Los Andes Venezolanos a finales del siglo XIX, y allí la religión ocupaba, y ocupa todavía, una parte muy importante en la vida de los pobladores de esa región. En dos oportunidades intentó convertirse al sacerdocio, sin embargo su delicada salud no soportó las duras condiciones del convento.

¿Es verdad que quiso ser abogado, antes de estudiar medicina?
Si, en su juventud quería estudiar derecho, pero su padre lo convenció para que estudiara la carrera de medicina.

¿Por qué se fue a Europa al graduarse de médico?
Fue un estudiante tan destacado que el presidente de Venezuela en esa época, Juan Pablo Rojas Paúl, le concedió una beca para estudiar en Francia, y traer de regreso los adelantos de la medicina de ese país. Y es que José Gregorio sería famoso aún sin su faceta de santo: es el precursor de la medicina moderna venezolana, tal como la conocemos ahora.
¿Cuánto cobraba José Gregorio Hernández por una consulta médica?
José Gregorio trabajaba como docente en la Universidad, pero también ejercía la medicina privada. Los médicos cobraban entre 5 y 10 bolívares por la consulta, pero no era una cantidad pequeña en ese momento, eso costaba la entrada a una corrida de toros en el recién construido Nuevo Circo de Caracas. Sin embargo, no cobraba a los pacientes que no tenían recursos, y no solamente eso, sino que se encargaba de comprarle las medicinas con su propio dinero.

¿José Gregorio realizaba operaciones?
En los comienzos del siglo XX no existían las especialidades médicas como las conocemos hoy, sino que la medicina se estaba comenzando a dividir en dos grandes áreas: la Cirugía y la Medicina Interna. Existían grandes cirujanos, como Luis Razetti y Pablo Acosta Ortiz, pero José Gregorio Hernández no practicaba la cirugía, él era lo que hoy en día se conocería como un internista, pero también un investigador que introdujo en Venezuela la Medicina Experimental.
¿Era un hombre muy culto?

Si, aparte de sus conocimientos de medicina también tenía conocimientos de teología y filosofía. Hablaba francés, alemán, italiano, portugués e inglés, y dominaba el latín.
¿Es verdad que fue el primer venezolano en tomar la tensión arterial?
Hoy en día tomamos como algo normal que cada vez que vamos al médico nos tomen la tensión, pero esto no se realizaba en el siglo XIX. Fue José Gregorio Hernández el primero en traer un tensiómetro al país en 1906, y enseñó a sus estudiantes de medicina a usar este aparato. También introdujo el uso del microscopio en Venezuela.
¿Cuál fue la causa exacta de su muerte?
Como todos sabemos fue arrollado por uno de los pocos automóviles que existían en 1919 en Caracas. No murió realmente por el golpe del vehículo, sino al recibir un impacto con la acera en la cabeza, en la región occipital. Ese traumatismo le ocasionó un edema cerebral que le causó la muerte.

Dr. Juan Carlos Albornoz

http://www.tutraumatologo.com

twitter : @tutraumatologo

Tendinitis Calcificada del Manguito Rotador por el Dr. Juan Carlos Albornoz

1. ¿Qué es una tendinitis calcificada del hombro?

Una tendinitis calcificada del hombro es un proceso patológico que ocurre a nivel del tendón de uno de los músculos del manguito rotador: El tendón del supraespinoso.tendinitiscalcificada

2. ¿Qué causa  la tendinitis calcificada del hombro?

Existen muchas teorias sobre por qué ocurre esa calcificación sobre el supraespinoso. Se piensa que puede ser causado por el envejecimiento del tendón, también por un problema de irrigación vascular del mismo. Lo más probable es que el problema sea multifactorial.

La enfermedad tiene su pico a los 50 años, luego, a diferencia de los problemas degenerativos del manguito rotador, disminuye su frecuencia

La tendinitis calcificada se forma en cuatro etapas, desde que se calcifica el tendón hasta que el cuerpo lo reabsorbe.

3. ¿Debo tomar menos calcio si sufro calcificación del tendón ?
NO. Debe seguir consumiendo alimentos o suplementos con calcio si así lo ordena su médico, sobre todo si sufre de osteopenia u osteoporosis. La tendinitis calcificada no está asociada al consumo de calcio, y dejar de consumirlo puede agravar un problema existente de osteoporosis.

4. ¿Cuáles son los estadios o fases de la tendinitis calcificada del supraespinoso?

Fase de formación : Como consecuencia de un estímulo desconocido, comienza una calcificación en el tendón que se ha hecho fibrocartilaginoso.
Fase de reposo: Una vez que la calcificación se forma, entra en un período de reposo que puede ser asintomático.
Fase de reabsorción : Después de un período de tiempo variable, el cuerpo comienza a “digerir” el calcio mediante una células que se lo “comen”. Este período es muy doloroso, y ocasiona inflamación en el tendón. La calcificación tiene en este período la forma de pasta de dientes.
Fase post-calcificación : Una vez que el calcio se ha reabsorbido entonces los fibroblastos regeneran el tendón a su tejido original.

5. ¿Qué síntomas ocasiona la tendinitis calcificada del hombro?
El paciente siente dolor muy intenso, que se exacerba durante la noche. Hay que hacer notar que la tendinitis calcificada duele en la etapa de reabsorción, no al comienzo de la enfermedad.

6. ¿Cómo se diagnostica la tendinitis calcificada del supraespinoso?
Además del interrogatorio, en la radiografía simple de hombro se puede ver la calcificación del tendón supraespinoso. Hay que hacer diagnóstico diferencial con otros problemas de hombro y con problemas cervicales que irradian el dolor hacia el hombro.

7. ¿Cómo se trata la tendinitis calcificada del hombro?
El tratamiento inicial consiste en antinflamatorios no esteroideos y reposo, acompañado de frío local, el calor está contraindicado porque aumenta la inflamación y el dolor.

Si el dolor persiste entonces se puede realizar infiltraciones en la bursa con analgésicos y esteroides, pero evitando el tendón porque puede degenerarse.

La fisioterapia y las ondas de choque también pueden ayudar.

La punción-lavado-aspiración de la calcificación ha resultado exitosa en casos severos.tendinitisartroscopia

La tendinitis calcificada es un proceso autolimitado, y con el tiempo tiende a desaparecer, sin embargo a veces el dolor es tan incapacitante que puede ser necesaria la resección de la calcificación mediante artroscopia.

fuente: Hombro.org

¿Qué es una lesión del hombro tipo PASTA? por el Dr. Juan Carlos Albornoz

El término PASTA fue descrito por primera vez por un traumatólogo llamado Snider, para describir las lesiones del hombro por el acrónimo : Partial Articular Surface Tendon Avulsion, que en español quiere decir: Avulsión Parcial Articular Superficial del Tendón del Supraespinoso. Hoy en día se utiliza el término PASTA para denominar todas las lesiones parciales intrarticulares del supraespinoso.

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¿Cómo se diagnostica una lesión tipo pasta?

El principal síntoma es el dolor, que puede ser nocturno, y se exacerba al elevar el brazo o realizar actividades sobre la cabeza. El traumatólogo realiza una serie de pruebas al exámen fisico que también lo orientan al diagnóstico.

 

En la  Resonancia Magnética Nuclear se puede ver una lesión como se ve en la imagen:

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Lesión tipo PASTA en una resonancia magnética nuclear

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

¿Cómo es el tratamiento de una lesión tipo PASTA?

El tratamiento inicial incluye evitar actividades o ejercicios que provoquen la lesión, especialmente actividades por encima del hombro. pinzamiento La rehabilitación también ayuda a mejorar los síntomas y la fuerza muscular.

Si  el tratamiento conservador falla entonces se realiza el tratamiento quirúrgico, que consiste en la artroscopia.  El tratamiento puede consistir en desbridar la lesión con el rasurador, si la lesión es pequeña. Si la lesión es mayor del 50%, entonces hay que repararla con anclajes especiales. Actualmente se usan nuevas técnicas trans-tendón para la reparación de estas lesiones.