¿Debo tomar diclofenac sódico o potásico? por el Dr. Juan Carlos Albornoz

¿Debo tomar Diclofenaco sódico ó diclofenaco potásico? por el Dr. Juan Carlos Albornoz

El Diclofenaco sódico y el diclofenac potásico son dos formas de la droga diclofenac. El diclofenac es una droga del tipo Antinflamatorios No Esteroideos, que se utiliza para tratar el dolor y la inflamación en distintas enfermedades.

El diclofenac sódico y el potasico on similares en el sentido de que su base es diclofenac. La diferencia real radica en el hecho de que la sal de potasio de diclofenac es más soluble en agua que la sal de sodio.

Por lo que el tiempo de respuesta se refiere, el diclofenac potásico actúa más rápidamente que el sódico. La concentración máxima del medicamento en sangre se obtiene aproximádamente en  1 hora mientras que el sódico la consigue entre 2 y 3 horas. . Diclofenac potásico se absorbe en el medio ácido del estómago,  mientras que el diclofenaco sódico lo hace en un medio más alcalino del duodeno.  Esto implica que para el dolor agudo y grave, es mejor tomar diclofenac potásico, y en enfermedades crónicas es mejor tomar diclofenac sódico.

¿Cuál  diclofenac debo tomar  después de una cirugía o traumatismo reciente?

El diclofenac potásico, ya que su inicio de acción es más rápido.

¿Cuál  diclofenac debo tomar  si soy hipertenso?

Existe una creencia de que el diclofenac potásico es el indicado en casos de hipertensión, porque no contiene sodio, sin embargo ambas formulas deben indicarse con precaución si sufre de esta enfermedad. Lo mejor es tomarlos bajo indicación médica y por períodos breves.

¿Puedo tomar Diclofenac si sufro Chikungunya?

En el período agudo no, porque se han presentado casos hemorrágicos de este virus. En el período crónico se puede emplear bajo supervisión del médico.

¿Cuáles son los nombres comerciales del Diclofenac?

En Venezuela Diclofenac Sódico se vende como Voltaren, Vioxx, Difenac, y el diclofenac potásico como Cataflam, Diklason, o diclofenac potásico genérico.

¿Qué puedo usar si soy alérgico al Diclofenac o no puedo emplearlo por los efectos secundarios?

Existen opciones para pacientes con dolores moderados a leves que tienen temor a usar diclofenac, por ejemplo cremas tópicas que contienen arnica o otro tipo de compuestos naturales y no tienen los efectos secundarios de los aines.

También el uso  de analgésicos no Aines, como el paracetamol o el acetaminofen.

¿Puedo tomar el diclofenac si está vencido?

 

Es una pregunta que me hacen frecuentemente en Venezuela con la crisis de medicamentos que existe. La respuesta es que no hay evidencia de que se vuelva tóxico, sin embargo puede perder su potencia analgésica y antiinflamatoria con el paso de los años.

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Uso del mouse y dolor del hombro.

Foto 30-09-13 00 11 51Uno de los equipos que más lesiones produce en la oficina es el mouse o ratón de la computadora, no solamente en la mano y el codo, también en el hombro. La falta de un ambiente ergonómico así como también los horarios prolongados frente a la pantalla son los culpables de tendinitis del biceps, tendinitis del manguito rotador y bursitis. En Estados Unidos es tan frecuente la asociación de problemas del hombro al mouse que tiene un nombre:  Mouse Shoulder.

   El Mouse Shoulder está catalogada como una Lesión por Esfuerzo Repetitivo  o Sindrome RSI.

 

Una de las maneras de evitarlo es el uso de un  mouse ergonómicos:MOUSE

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Aquí 4 recomendaciones para evitar el MOUSE SHOULDER:

1.- Uso de equipo ergonómico

2.- Conviertase en ambidiestro: alternar la mano con la que usa el mouse. Parece difícil, pero yo logre dominar el mouse con la izquierda en menos de un mes.

3.- Mientras más cerca mejor:  que no tenga que estirar la mano para tomar el mouse.
4.- Tomar un descanso de 10 minutos por  cada 50 minutos de trabajo.

 

 

MOUSE ERGONÓMICO

Reparación de fracturas usando impresoras 3D, la última tecnología. 

La reparación de fracturas complejas es técnicamente dificil, requiere “armar el rompecabezas” y colocar otra vez las piezas en su lugar, utilizándo placas y tornillos que deben ajustarse al hueso de cada persona que es diferente. 

  Lo último en el tratamiento de estas fracturas es imprimir el hueso roto en base a una tomografia, y armarla fuera del quirófano, doblando las placas de manera que se ajusten a esa fractura en especial. También se pueden tomar las medidas de los tornillos a usar, y esto nos va a ahorrar mucho tiempo dentro del quirófano, disminuyendo así la pérdida de sangre y el riesgo de infección.  También se puede disminuir de esta manera el tamaño de la incisión quirurgica. 

¿Qué es el Plasma Rico en Plaquetas ? por el Dr. Juan Carlos Albornoz

El Plasma Rico en Plaquetas, abreviado como P.R.P., es un derivado de la sangre que se obtiene por la centrifugación de la misma, hasta obtener un líquido que tiene más de 4 veces el contenido normal de plaquetas de ésta.

PRPLos odontólogos fueron pioneros en su uso, al colocarlos en los implantes dentales para mejorar su fijación. Posteriormente otras especialidades  como la Cirugía Plástica y la Traumatología lo han utilizado.

¿El  Plasma Rico en Plaquetas es lo mismo que las Células Madres?

NO.   El PRP es lo que dice su nombre, un procesado de la sangre rico en plaquetas ( por lo menos 4 veces más que la cantidad normal).   No tiene nada que ver con las terapias de células madres, es una confusión que existe y, algunas veces una manera poco ética de comercializar un tratamiento con un nombre más atractivo.
¿Cuáles son los usos más importantes que ha tenido en traumatología?

Se ha usado en tendinitis de aquiles, tendón rotuliano, codo del tenista , cirugía del manguito rotador y en  artrosis de rodilla.  Se toma a través de una vena una cantidad determinada de sangre y se centrifuga con un equipo especial, se separa el plasma rico en plaquetas y se infiltra en el lugar que se necesita.

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¿Cómo se piensa que actúa el Plasma Rico en Plaquetas?

En teoría, las plaquetas acuden al sitio del cuerpo donde hay  una lesión, y  liberan una serie de sustancias, llamadas factores de crecimiento, que ayudan a reparar los tejidos lesionados.  Los factores de crecimiento actúan sobre las células lesionadas como un estimulante para su reparación, es como si a un empleado con sueño le damos un café grande para que trabaje con más energía y más concentrado. Repito, este es el fundamento teórico del uso del Plasma Rico en Plaquetas, pero no ha sido 100% demostrado.

Se han realizado múltiples trabajos científicos sobre la efectividad del Plasma Rico en Plaquetas, pero en algunos casos el PRP sólo exhibe un efecto placebo, es decir, si la persona piensa que un medicamento le va a hacer bien mejora, así le inyectemos sólo solución fisiológica.

En algunos casos, como en la artrosis de rodilla y tobillo , parece que tiene un efecto beneficioso similar al ácido hialurónico.

¿Por qué se sigue usando el Plasma Rico en Plaquetas si no está 100% demostrada su efectividad?

A pesar de que su uso no está 100% demostrado, si se ha demostrado que no causa daños, es un tratamiento inocuo.  Además es poco invasivo, y se trata en enfermedades en que otros tratamientos no han demostrado mucha efectividad.

Sin embargo es deber del médico advertirle todo esto al paciente, y no crearle falsas expectativas.

¿Cuáles son las causas del Juanete o Hallux Valgus? por el Dr. Juan Carlos Albornoz

El Juanete o Hallux Valgus es una enfermedad del pie muy frecuente en el mundo actual, y no tiene una sola causa sino que es multifactorial, sin embargo se piensa que es producto de la  interacción entre la genética y calzado.

Diversos estudios reportan  que entre un 60 y 85% de pacientes con hallux valgus tienen familiares directos con la enfemedad. Las causas hereditarias de hallux valgus pueden  ser la forma de la cabeza del primer metatarsiano, la longitud de este, pero especialmente la hiper elasticidad que conduce a que el calzado deforme con más facilidad el pie. geneticapie sin hallux

 

 

 

 

 

 

 

Tenemos también que en las culturas en las que no se  usa ningún calzado el hallux valgus es muy poco frecuente, aunque no inexistente.

Y vemos personas que usan zapatos puntiagudos y de tacón y no desarrollan la enfermedad nunca en su vida.

TACONALTOEntonces la enfermedad es una mezcla de una predisposición genética y el uso por tiempo prolongado de un zapato inadecuado.

 

 

 

¿Cómo afectan las colas nuestras articulaciones ? por el Dr. Juan Carlos Albornoz

colas2Recientemente hemos visto un incremento en la duración de las colas debido a la escasez de productos en Venezuela y como traumatólogo me preocupa como afecta esto las articulaciones de los pacientes.

Para comenzar, no estamos   “diseñados”  para permanecer de pie por largo tiempo, sino para permanecer constantemente en actividad, o sea, hacer colas no es natural para nuestro organismo.  El permanecer mucho tiempo de pie afecta todo nuestro aparato locomotor, desde los pies hasta la columna:

Pies y tobillo. Fascitis plantar, tendinitis tobillo, sinovitis tobillo.

Rodillas: Bursitis, tendinitis, agravar problemas de artrosis.

Caderas y columna:  Bursitis,  lumbago mecánico, exacerbar problemas pre-existentes en la columna lumbosacra, dorsal y cervical.

De manera que el problema de las colas no es sólo económico, sino también un problema de salud.

Pero: ¿Qué podemos  hacer para prevenir los efectos nocivos de este problema?

En primer lugar trate de llevar un asiento o silla portatil a la cola. Además trate de moverse continuamente, y alternar el peso entre una pierna y la otra.  Trate de caminar en el espacio que tiene de la cola.  Mantenga un peso adecuado:  El sobrepeso unido a permanecer largas horas de pie es fatal.

Desde el punto de vista psicológico ( aunque no es mi especialidad) también nos afectan las colas. Me parece prudente tratar de utilizar el tiempo en leer, si no tienes teléfono inteligente llevar alguna revista o libro. Además es importante mantener relaciones cordiales con las personas que te rodean en la cola, no son ellas las culpables del problema sino otras “victimas” igual que usted.

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El médico de los pobres, pero también un gran científico, Dr. José Gregorio Hernandez.

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Este mes de Octubre se cumplen años del nacimiento de uno de los más destacados venezolanos del siglo XX, el Dr. José Gregorio Hernández. No sólo fue un médico humanitario, sino, además, un gran científico: fue el fundador de la Medicina Experimental en nuestro país.
Pero poco sabemos del día a día de este médico trujillano, la figura de santo lo ha alejado del hombre de carne y hueso. En esta breve reseña vamos a dar algunos datos curiosos sobre su vida.

¿Dónde fue bautizado José Gregorio Hernández?

Nació en Isnotú, un pequeño pueblo del Estado Trujillo, el 26 de Octubre de 1864, pero no fue bautizado en este pueblo sino en la cercana población de Escuque, el 30 de Enero del siguiente año, en la Iglesia del Niño Jesús.

¿Era de origen humilde?

No, su padre Benigno Hernández era un próspero comerciante del pueblo de Isnotú, lo que le permitió viajar a Caracas a completar el bachillerato y sus estudios de medicina.
¿De dónde viene su vocación religiosa?

Hay que recordar que nació en Los Andes Venezolanos a finales del siglo XIX, y allí la religión ocupaba, y ocupa todavía, una parte muy importante en la vida de los pobladores de esa región. En dos oportunidades intentó convertirse al sacerdocio, sin embargo su delicada salud no soportó las duras condiciones del convento.

¿Es verdad que quiso ser abogado, antes de estudiar medicina?
Si, en su juventud quería estudiar derecho, pero su padre lo convenció para que estudiara la carrera de medicina.

¿Por qué se fue a Europa al graduarse de médico?
Fue un estudiante tan destacado que el presidente de Venezuela en esa época, Juan Pablo Rojas Paúl, le concedió una beca para estudiar en Francia, y traer de regreso los adelantos de la medicina de ese país. Y es que José Gregorio sería famoso aún sin su faceta de santo: es el precursor de la medicina moderna venezolana, tal como la conocemos ahora.
¿Cuánto cobraba José Gregorio Hernández por una consulta médica?
José Gregorio trabajaba como docente en la Universidad, pero también ejercía la medicina privada. Los médicos cobraban entre 5 y 10 bolívares por la consulta, pero no era una cantidad pequeña en ese momento, eso costaba la entrada a una corrida de toros en el recién construido Nuevo Circo de Caracas. Sin embargo, no cobraba a los pacientes que no tenían recursos, y no solamente eso, sino que se encargaba de comprarle las medicinas con su propio dinero.

¿José Gregorio realizaba operaciones?
En los comienzos del siglo XX no existían las especialidades médicas como las conocemos hoy, sino que la medicina se estaba comenzando a dividir en dos grandes áreas: la Cirugía y la Medicina Interna. Existían grandes cirujanos, como Luis Razetti y Pablo Acosta Ortiz, pero José Gregorio Hernández no practicaba la cirugía, él era lo que hoy en día se conocería como un internista, pero también un investigador que introdujo en Venezuela la Medicina Experimental.
¿Era un hombre muy culto?

Si, aparte de sus conocimientos de medicina también tenía conocimientos de teología y filosofía. Hablaba francés, alemán, italiano, portugués e inglés, y dominaba el latín.
¿Es verdad que fue el primer venezolano en tomar la tensión arterial?
Hoy en día tomamos como algo normal que cada vez que vamos al médico nos tomen la tensión, pero esto no se realizaba en el siglo XIX. Fue José Gregorio Hernández el primero en traer un tensiómetro al país en 1906, y enseñó a sus estudiantes de medicina a usar este aparato. También introdujo el uso del microscopio en Venezuela.
¿Cuál fue la causa exacta de su muerte?
Como todos sabemos fue arrollado por uno de los pocos automóviles que existían en 1919 en Caracas. No murió realmente por el golpe del vehículo, sino al recibir un impacto con la acera en la cabeza, en la región occipital. Ese traumatismo le ocasionó un edema cerebral que le causó la muerte.

Dr. Juan Carlos Albornoz

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