¿Por qué duelen los juanetes o hallux valgus? por el Dr. Juan Carlos Albornoz

pie con juanete o hallux valgus

pie con juanete o hallux valgus

 

Mucho se ha insistido en que los juanetes o hallux valgus es un problema estético, y que no representa un problema para la salud, pero no es así.  El juanete es un problema médico porque origina un problema mecánico de distribución de la carga en el antepie, y dificulta el uso de zapatos normales.

Pero : ¿Qué duele cuando hay juanetes?

En primer lugar el bunion, que es la prominencia que se ve en la base del dedo.  Este bunion roza continuamente con el zapato y ocasiona una bursitis de la articulación metatarsofalángica  por lo tanto dolor.

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En segundo lugar duelen los metatarsianos:  El hallux valgus ocasiona una metatarsalgia por transferencia debido a que el peso que deben soportar  el hallux en los sesamoideos se traslada a los metatarsianos 2-3-4.

En tercer lugar el dolor ocasionado por la deformidad en garra de los dedos menores ocasionada por la desviación del primer dedo.

El dolor se puede disminuir en las etapas iniciales con el uso de férulas o juaneteras, sin embargo el tratamiento definitivo es la cirugía.

A pesar que los juanetes son un problema médico, que ocasiona dolor y dificultad para la marcha del paciente, insistimos en que la solución al problema debe ser lo más estéticamente satisfactoria posible, en especial en el caso de las mujeres, debido a la importancia de los pies en su atractivo físico.

Nosotros empleamos la  cirugía mínima invasiva, sin cicatriz, ya que  permite la corrección del problema doloroso con un resultado estéticamente satisfactorio y con una recuperación más rápida.

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Fascitis Plantar y Espolón Calcáneo, respuesta a sus preguntas más frecuentes por el Dr. Juan Carlos Albornoz

El dolor en los talones es una causa frecuente de consulta en traumatología. Las causas son múltiples, pero la más frecuente es la fascitis plantar. Aquí presento algunas de las preguntas que más frecuentemente hacen los pacientes sobre este problema.

1. ¿Qué es la Fascitis Plantar?

Es la inflamación crónica de la fascia plantar, una estructura que está en la planta del pie y que le confiere estabilidad. En algunos casos está asociada a la formación de una espícula ósea llamada espolón calcáneo.

fascitis pie
2. ¿Es muy frecuente la Fascitis Plantar?

Si, se calcula que una de cada 4 personas lo va a sufrir en su vida. Es la primera causa de consulta por dolor del talón.

3. ¿Qué causa la Fascitis Plantar?

No se ha establecido con precisión la causa de la fascitis plantar, pero existe relación con la obesidad y con la edad. Es más frecuente en personas de 40 a 70 años y personas que pasan mucho tiempo de pie. El pie plano o el pie cavo no han demostrado tener relación clara.

Personas con un tendón de Aquiles poco elástico o breve tienen mayor tendencia a sufrir fascitis plantar.

4. ¿Cuándo es más frecuente el dolor?

El dolor es más frecuente en las primeras horas de la mañana, al dar los primeros pasos, luego el dolor se calma y vuelve a aparecer al final de la tarde, después de las actividades.

5. ¿Qué es el espolón calcáneo?

Es la calcificación de la fascia plantar en su inserción en el calcáneo, debido a una inflamación crónica. El calcáneo es un hueso que todos tenemos en el talón.

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6. ¿Es el espolón lo que causa el dolor?

Alrededor del 50% de los pacientes con fascitis plantar tienen espolón calcáneo. Esta formación de hueso parece ser la reacción a la estimulación mecánica de la fascia plantar. Pero vemos también muchos pacientes con espolón calcáneo que no tienen ningún síntoma. De manera que el espolón no parece ser la causa directa del dolor, sino que es más bien la consecuencia de la fascitis plantar.

7. ¿Cuál es el mejor tratamiento para la Fascitis Plantar?

El tratamiento inicial consiste en medidas generales como bajar de peso, uso de plantillas, ejercicios de estiramiento, férulas de uso nocturno y antiinflamatorios no esteroideos. Si estas medidas fallan se decide el tratamiento quirúrgico que consiste en la liberación de la fascia plantar.

8. ¿Son útiles las infiltraciones en el tratamiento de la Fascitis Plantar?

Está en duda la utilidad de las infiltraciones con esteroides, si se emplean debe ser con cautela. No las utilizo como único tratamiento sino en conjunto con las otras medidas antes descritas.

9. ¿Sirven las plantillas en la Fascitis Plantar?

Las plantillas pueden aliviar el dolor en la Fascitis Plantar. Se indican plantillas con elevación del talón de 1 centímetro, ya que así disminuyen la tensión sobre la fascia. Las plantillas pueden hacerse a la medida o comprarlas ajustables. No es necesario que la plantilla tenga un orificio, ya que el espolón no es la causa del dolor.

10. ¿Qué otras enfermedades pueden ocasionar dolor en el talón?

Otras enfermedades como la artritis reumatoide, pinzamiento del nervio tibial posterior, osteomielitis y patologías tumorales pueden ocasionar dolor en el talón. El traumatólogo debe realizar una serie de exámenes para determinar cual es la causa de su dolor.
11. ¿Se ve la fascitis plantar en deportistas?

Si, especialmente en el atleta que comienza a correr o caminar y en los atletas de fin de semana. También se ve en el atleta que entrena sin el debido calentamiento.

12. ¿Son útiles las ondas de choque en el tratamiento de la fascitis plantar?

Algunos centros emplean ondas de choque, sin embargo como primera medida sigo empleando ejercicios de estiramiento, que se deben realizar 4 veces al día, en el tratamiento de la fascitis plantar. Un reciente estudio confirmó la superioridad de los ejercicios de estiramiento o stretching sobre las ondas de choque como tratamiento para la fascitis plantar.


¿ Qué es un juanete? ¿Por qué se llama así?

El juanete es la forma común de llamar al hallux valgus, una común deformidad de los pies, que muchas veces es dolorosa y dificulta la marcha.
Su causa es una combinación entre genética y zapato apretado, y es más frecuente en las mujeres.
En cuanto a su nombre, se piensa que se originó en España. Se pensaba, erróneamente, que la enfermedad era más común en la gente del pueblo, y como Juan era un nombre frecuente, se le dio el nombre de juanete a la enfermedad.

pie con juanete o hallux valgus

Pie con  juanete o hallux valgus

Si leemos lo que dice la Real Academia Española sobre juanete vemos:

De Juan, nombre rústico frecuente, pues se atribuía a rústicos ser juanetudo

Fuente: pieytobillo.com

¿Cómo es el postoperatorio después de una cirugía de hallux valgus? información para pacientes por el Dr. juan Carlos Albornoz

¿Cómo es el postoperatorio de una cirugía de Juanetes? Dr. Juan Carlos Albornoz

Es una de las dudas que más les intriga a los pacientes que están planificando una cirugía de hallux valgus o juanetes.

¿Cuánto dura la cirugía de Juanetes?

Depende de la técnica que se va a utilizar, algunas veces puede durar menos de 45 minutos, otras veces, en casos muy complicados puede durar más de dos horas.

¿Me van a anestesiar sólo el pie?

La cirugía puede hacerse con anestesia local ( sólo el pie), raquídea o con anestesia general. En los casos de cirugía percutánea se hace generalmente con anestesia local. En cirugías más complejas y largas pueden ser necesaria la anestesia raquídea o general.

¿Cuándo me voy de alta ?

La operación es ambulatoria el 90% de las veces, de manera que se puede ir de la clínica el mismo día.

¿Voy a tener mucho dolor después de la cirugía?

No, este es uno de los mitos más comunes sobre la cirugía de juanetes. El cirujano coloca un bloqueo con una anestesia llamada bupivacaína que inhibe la transmisión del dolor por 24 horas o más, de manera que el paciente no siente el pie por ese período después de la cirugía. Una vez que el pie se “despierta” entonces el dolor es leve porque ha pasado el período crítico de inflamación, además el cerebro no ha grabado en su memoria la aparición del dolor. Entonces se pueden indicar analgésicos y antinflamatorios orales para controlar el dolor que queda.

¿Cuándo debo volver a la consulta después de la operación?

Debe volver una vez a la semana todas las semanas por 1 mes, luego cada quince días por 1 mes adicional según sea la cirugía. Es importante el cambio del vendaje por el cirujano las primeras semanas.

¿Es verdad que voy a estar en una cama todo el tiempo después de la cirugía de Juanetes?

No, de hecho es importante que camine con unos zapatos especiales después de la cirugía. Lo que no se recomienda es que permanezca parado de pie en un mismo sitio, en actividades como lavar platos o planchar, esto le puede ocasionar inflamación y dolor.

¿Cuánto tiempo voy a usar ese zapato especial?

Cuatro o cinco semanas, luego va a usar un zapato cerrado pero que le quede un poco grande, porque el pie va a estar inflamado.

¿Cuánto podré volver a usar tacones?

Tres meses después de la cirugía pero para ocasiones especiales, no para uso diario.

¿Es verdad que el pie se inflama mucho después de la cirugía de juanetes?

Si, el edema es una característica después de la cirugía de juanetes, y puede durar alrededor de tres meses. Sin embargo el edema se puede prolongar si la persona tiene insuficiencia venosa o si es muy mayor.

¿Cuándo podré volver a trabajar después de mi cirugía de juanetes?

Dependo de su trabajo, si es oficina y usted es su propio jefe puede comenzar antes de los quince días, pero si es obrero en una fábrica y trabaja parado puede ser que necesite hasta tres meses para volver a trabajar. También depende de la severidad del juanete y de lo complicado que fue la cirugía.

¿Cuándo podré volver a manejar después de mi cirugía de juanetes?

No puede manejar con el zapato especial, de manera que no se recomienda que lo haga antes de un mes.

 

Para más información del tema visita:

http://www.pieytobillo.com